北京儿童医院

耳鼻咽喉头颈外科研究室
2016-05-10 09:56:22
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一、 研究室介绍:科室功能定位、人员结构、研究团队、研究方向、重要的研究成果及突出亮点工作;

北京市儿科研究所耳鼻喉头颈外科研究室主要致力于儿童耳鼻咽喉头颈疾病的病因、发病机理、临床诊治等相关的基础与临床研究,争取为该领域的学科发展作出重大贡献。研究室属于儿研所编制人员8人,其中高级职称3人,中级职称2人,初级职称3人。耳鼻喉头颈外科研究室依托“儿童耳鼻咽喉头颈外科疾病北京市重点实验室”和北京儿童医院儿童临床数据与标本资源库,目前已具有较完善的实验设备平台和临床资源储备,与儿童医院各临床科室有广泛的合作。

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“儿童耳鼻咽喉头颈外科疾病北京市重点实验室”共有临床及科研人员58人,其中高级技术职称18人,实验室人员年龄、数量及层次结构合理。共有4个主要研究方向,包括睡眠呼吸障碍、过敏性鼻炎与哮喘、头颈实体瘤和儿童人工听觉技术。实验室学科带头人学术基础坚实,科研思路活跃。重点实验室一直致力于转化医学现实应用,先后承担多项国家各级别的科研课题,包括科技部国家重大专项、国家国际科技合作计划项目、国家自然基金、吴阶平基金及省部级科研项目等。近几年发表了几十篇科研论文,其中SCI论文近20篇。

1.儿童睡眠呼吸障碍

课题小组进行了开发基于中国儿童数据的OSAS筛查量表,为后期的进行横断面研究调查中国基于人群的患病率积累了宝贵的数据资料。完成了正常儿童的PSG监测,获得了国内不同年龄儿童人群的睡眠呼吸生理正常值。完成了正常儿童和OSAS儿童神经认知方面的资料收集,主要是图片记忆功能,为相对客观评价OSAS对儿童认知功能的影响积累了数据资料。

腺样体、扁桃体切除术是儿童OSAS的主要治疗方法,但轻度OSAS患儿是否需要手术治疗,目前观点并不一致,且有些患儿可能出现围手术期并发症,或在术后有OSAS残存,部分患儿并非手术适应证,而复杂或伴有基础疾病的患儿则可能需要综合治疗;抗炎药物是OSAS治疗的新方向,无创通气则是复杂OSAS儿童的治疗选择,但两者均未在儿童中得到系统研究。因此课题小组同时入组所有自愿参加研究的OSAS患儿,通过追踪随访了解不同方法的远期治疗效果,从而为OSAS患儿提供最佳的、个体化的治疗方案。

正压通气是儿童睡眠呼吸障碍重要的治疗方法之一,课题小组完成了相对罕见的疾病,如中枢性低通气综合征患儿的无创通气治疗及随访。杜兴氏肌营养不良(DMD)患儿睡眠呼吸障碍发病率高达40%,比正常人群高10倍左右。课题小组积累了DMD患儿的睡眠监测数据,并进一步对存在呼吸功能不全的患儿予治疗随访,为进一步探讨此类患儿呼吸问题的管理方案提供了基础数据资料。

课题小组初步建设儿童睡眠呼吸障碍病例资料数据平台,目前已完成了输入资料模块的建立,以后可实现与现有信息系统通过接口实现互联互通,进行数据交换;并将进入平台的数据经过标准化处理和质量控制。并继续完成随访模块的建立,最终实现对病人治疗的长期追踪和随访,且实现科研业务的一体化运行和管理。

2.过敏性鼻炎与哮喘

课题组确定了随访使用的统一化病例报告表(CRF),建立“儿童过敏性鼻炎与支气管哮喘病例临床信息数据库”,对患者随访过程中产生的所有医嘱信息、用药信息以及检查检测结果进行收录,优化了过敏原体外诊断技术使得报告更加直观,更加全面展示患儿致敏程度等相关信息,同时也在一定程度上增加了家长对于报告单的可解读性。同时,课题组研究开发气道慢性过敏性疾病家庭自主监测管理新手段:科室尝试将“疾病病情的自我监测管理”植入手机app移动媒介,并命名为“儿童自由呼吸——气道慢性过敏性疾病远程自我管理APP移动终端”。通过鼓励家长家庭使用app管理工具,增加了家长在患儿病情控制上的主观能动性,促进了患儿医嘱遵从性。

课题组已完成户尘螨特异性免疫治疗不同给药途径后支气管哮喘患儿体内调节性T细胞水平变化实验,以及尘螨特异性免疫治疗哮喘合并鼻炎患儿临床疗效分析与影响因素研究

3.儿童头颈实体瘤方向

建立儿童甲状腺癌发病机制研究及其颈淋巴结转移检测技术:课题组通过研究儿童甲状腺恶性肿瘤与成人甲状腺恶性肿瘤表达谱差异,明确儿童与成人甲状腺癌发病机制差异,为儿童甲状腺恶性肿瘤早期诊断提供理论依据。本实验室在研项目采用RT-LAMP(逆转录环介导的恒温扩增技术)技术通过对儿童甲状腺癌分子标志物的检测判断颈部淋巴结转移状态,并针对大样本的分子生物学数据和术后病理结果进行比较,深入研究儿童甲状腺癌的特异性分子表面标记物,以提高微小灶快速诊断率,同时与相关科室(如影像中心)密切合作,开展功能性影像学诊断成像技术,提高颈部淋巴结转移的诊断率。该技术的建立将克服常规检测技术的诸多不足,为甲状腺癌患儿手术术式的选择提供重要的依据,具有良好的应用前景。

同时开展儿童肿瘤病因学研究,首先以儿童常见实体肿瘤为对象,筛查了与我国儿童相关单核苷酸多态性,并在此基础上进行相关SNP的功能性研究。其目的是:(1)阐明基因遗传多态在我国儿童肿瘤个体易感性中的作用,进一步了解肿瘤发生发展的内在机制;(2)阐明基因遗传多态与肿瘤患儿肿瘤侵袭和转移的关系,为进一步建立临床预后指标提供基础;(3)为研发针对我国儿童的肿瘤药物、治疗肿瘤提供个体易感性的参考指标。

儿童头颈部常见肿物的临床诊疗规范研究,主要包括淋巴管畸形。梨状窝瘘等常见疾病等在课题实施中积累了一定的临床经验,为进一步研究与评价梨状窝瘘不同手术方式临床疗效,并制定儿童综合治疗体系和个体化治疗方案奠定了基础。

4.儿童人工听觉技术

儿童人工听觉技术方面的研究依托于儿童听力诊疗中心,儿童听力诊疗中心为北京市指定的0-6岁儿童听力筛查诊断中心、听力残疾康复评估门诊、听力残疾筛查门诊儿新生儿耳聋基因咨询中心。该中心是国内规范化开展儿童听力学研究的核心团队,现有临床科研人员9人,已在儿童听觉言语评估、听觉言语发育进程以及儿童人工听觉技术方面获得大量科研成果。中心具有高水平的学术带头人和经验丰富的临床科研团队,具备先进的基础设施(如符合国际标准的隔声屏蔽室、标准化听觉诊断设备、儿童言语评估设备等)、规范化的临床科研流程与雄厚的技术力量。内设儿童人工耳蜗中心、儿童助听器中心、新生儿耳聋基因咨询门诊,儿童听觉诊断中心,可规范化完成儿童听力诊断、听障儿童残疾评估、人工耳蜗植入术后调试、听觉言语进程评估、儿童助听器验配以及耳聋基因咨询。此外中心承担NICU听力筛查及相关听力损失高危因素儿童听力监测,在为大量新生儿、早产儿、重症感染、肿瘤及多发畸形儿童开展听觉言语发育监测的同时,为开展多中心听力损失高危因素儿童听力筛查的系统工程提供指导。

二、 科研平台介绍:

● 分子生物学及细胞生物学:组建现代化分子生物学及细胞生物学实验室,进行儿童耳鼻咽喉头颈学科常见疾病发病机制、诊断治疗及预防相关基础-临床研究。

● 标本库收集-数字管理平台:建立完善临床标本数据库,改善标本筛选制备平台,完善数据收集、建立追踪随访体系,实现标本资源利用最大化。


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