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【内含福利】儿童矮身材也要看医生?关于身高每位家长都该知道的这点事
2019-03-06 13:45:49 浏览次数:

孩子的身高及生长发育是每个家长都关心的问题,自家宝宝虽然矮,还有没有可能蹿一蹿?孩子终身高最终能达到多少?父母矮孩子就矮吗?矮身材有办法后天干预吗?

儿童长高,每年都要领“指标”!

一般正常的足月新生儿身长50厘米左右,出生后第一年生长最快,身长可增加25—30厘米,出生第二年身长增加10-12厘米。

2岁以后至青春发育期前(即女孩大约9-10岁,男孩大约11-12岁前)每年身高增长5-7厘米。青春发育期(如果无青春期发育提前,女孩10-18岁,男孩12-20岁)生长可有一次再加速的机会,即大约有1年多,生长速度突然大幅度增加:平均每年增长10厘米左右,在整个青春期女孩身高可增长平均25厘米;男孩增长更多些,大约25-30厘米。

“2岁以下的儿童,每年增高不到7厘米,4岁至青春期儿童每年增高不到5厘米,青春期儿童每年增高不到6厘米,就需要警惕矮小症了! 如果女孩身高达不到150cm;男孩不到160cm,就属于矮小。而矮小症,是指有病理意义的矮小。矮小症一般是需要治疗的,而非矮小症的矮小,究竟是否治疗取决于很多因素。而如果希望纠正身高的矮小患儿,需要今早到医院评价。”北京儿童医院内分泌遗传代谢中心主任巩纯秀说。

矮身材或是一种儿童疾病,正规治疗是关键!

引起矮小的病因很多,如生长激素缺乏症、特发性矮小、家族性矮小、甲状腺功能低下以及一些骨骼疾病等。是非常复杂的儿童内分泌疾病。

矮小症的诊断需要有明确的家族史和规范的实验室检查支持。医生要针对不同的病因给予不同的治疗:如生长激素缺乏症的患儿需用生长激素治疗,甲状腺功能减低的患儿在应用甲状腺素治疗后身高会有一段追赶性生长等。巩纯秀主任表示,对于矮小的治疗,最好的药物就是生长激素。生长激素在中国上市之后确实给了很多矮小患儿很大的福音,在医生指导下应用,GHD第一年平均增高10公分左右,因此治疗时间足够的话,完全可以达到遗传身高。

家长们可以根据青少年儿童身高-2 SD参考数值表,根据年龄对照相应的身高,如果在-2SD以下,则需到儿童内分泌、矮小门诊或儿童生长发育门诊及时就医。医生会根据检查结果,来确定是否需要药物治疗。

巩纯秀主任强调,大家谈激素色变主要是误解,人体有很多种激素,一般大众熟悉的或者说是印象深刻的激素是糖皮质激素,会引起肥胖。“水牛背”是应用糖皮质激素造成的副作用之一,糖皮质激素主要用于治疗慢性肾脏疾病和一些免疫性疾病,如红斑狼疮等。治疗矮小的生长激素不会引起肥胖。

用药福利:

首都医科大学附属北京儿童医院正在开展长效生长激素水剂(聚乙二醇重组人生长激素注射液,商品名:金赛增®)治疗矮小药品扩大适应症研究。据了解,生长激素是当前治疗矮身材最好的药品,本次临床研究,将对面广大社会群体招募符合条件的患儿,使用药品已经经过四期临床,正式上市使用长达5年,确保安全性。

项目负责人:

首都医科大学附属北京儿童医院内分泌遗传代谢主任

巩纯秀教授

项目承担门诊:

矮小门诊,出诊时间每周三下午

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项目介绍

(一)长效生长激素治疗特发性矮小受试者招募

经国家食品药品监督管理总局批准(批件号:2014L02148 ),首都医科大学附属北京儿童医院开展已上市长效生长激素水剂(聚乙二醇重组人生长激素注射液,商品名:金赛增®)扩大适应证的临床研究。现需要招募多名符合条件的患儿参加研究,基本条件要求如下(患儿是否符合所有入选条件,最终将由研究医生依据临床研究的方案决定):

1. 年龄:女孩4-8 周岁,男孩4-9周岁;

2. 入组时绝对身高在同年龄、同性别正常儿童身高均值-2SD以下;

3. 生长速率(height velocity,HV) < 5.0cm/yr;

4. 两项不同药物GH激发试验证实GH峰值 ≥ 10.0ng/ml(任何一项药物激发试验峰值满足即可);

5. 骨龄 (bone age,BA):生理年龄-2岁≤BA≤生理年龄+2岁;

6. IGF-1浓度:-2≤IGF-1 SDS≤+2;

7. 青春发育期前儿童;

8. 出生时体重处于同性别、同胎龄儿的正常范围;

9.既往未接受过生长激素治疗;

10.受试者及监护人愿意并能够配合完成预定的访视、治疗计划和实验室检查等试验程序,并签署书面知情同意书。

符合以上条件及有治疗需求的矮小患儿可以了解参与,我们将统一安排时间进行初筛!

联系人:孙兆静老师

联系电话:010-59616326 17001105397

(二)先天性卵巢发育不全综合征(Turner)治疗招募

经国家食品药品监督管理总局批准,将在首都医科大学附属北京儿童医院对已上市长效生长激素(商品名:“金赛增”),开展扩大适应证的II期临床研究(批件号:2014L02150 ),现需要招募多名符合条件的孩子进行免费治疗,要求基本条件如下(以试验方案为准):

1) 女孩;

2) 骨龄<12周岁;

3) 身材矮小:身高低于同年龄均值-2.5SD以上;

4) 青春期前:没有出现发育的状况;

5) 以前没有接受过生长激素治疗;

6) 孩子及其法定代理人愿意加入研究并签署知情同意书;

7) 有以下情况的孩子不适合参加:高度过敏体质或对蛋白质类过敏、或对生长激素过敏;患有全身慢性疾病及免疫功能低下;患有肿瘤、精神病、糖尿病疾病;先天骨骼发育异常或脊柱侧弯、跛行;3个月内参加过其他药物临床研究。

受益:参加临床研究期间所应用的研究用药物及相关的检查都是免费的。在1年的临床研究治疗结束后,如果孩子及其法定代理人同意,孩子将继续免费获得适宜剂量的长效生长激素进行治疗,直至达到成年终身高或自愿停止治疗时。

符合以上条件的孩子,我们将统一安排时间进行初筛(最终以试验方案要求为准确定是否可以参加),热诚欢迎广大有需求的矮小儿童参与!

联系人:孙兆静老师

联系电话:010-59616326 17001105397

(三)一项评估重组人生长激素注射液治疗Prader-Willi综合征的疗效和安全性的单臂、多中心的 III期临床试验

入选标准:

(1) 提供由受试者法定监护人签署并注明签署日期的知情同意书;

(2) 受试者及其法定监护人愿意并能够配合完成预定的访视、治疗计划和实验室检查等试

验程序;

(3) 基因检查确诊为 PWS:通过甲基化特异性聚合酶链反应(methylation-specific

polymerase chain reaction,MS-PCR)方法或甲基化特异性多重连接探针扩增技术

(methylation-specific multiplex ligation-dependent probe amplification,MS-MLPA)或其他方法检测到染色体或基因的异常,包括父源染色体 15q11.2-q13 片段缺失,母源同源二倍体导致15q11.2-q13 区域的父源等位基因缺失,印记中心(IC)微缺失;

(4) 年龄:1 月龄(出生后满 30 天)-5 周岁;

(5) 性别不限;

(6) 根据 Peabody 运动发育量表计算的总运动发育商小于 90 分,或精细运动发育商小于90 分,或者粗大运动发育商小于 90 分;三者满足其一即可;

(7) 甲状腺功能在正常参考值范围内或经替代治疗维持在正常参考值范围内者;

(8) 既往未接受过 rhGH 治疗;

联系人:孙兆静老师

联系电话:010-59616326 17001105397

(四)小于胎龄儿矮小患者治疗招募

经国家食品药品监督管理总局批准(批件号:2006L04780 ),首都医科大学附属北京儿童医院开展已上市生长激素(商品名:“赛增”)水剂,进行扩大适应证的临床研究,现需要招募多名符合条件的患儿进行免费治疗,基本条件要求如下(患儿是否符合所有入选条件,最终将由研究医生依据临床研究的方案决定):

1. 出生时体重低于2500克

2. 女孩2-6.5 周岁,男孩2-7.5周岁;

3.青春期前(Tanner I期);

4、目前身高低于同年龄同性别正常儿童的-2SDS;

5. 骨龄<【年龄+1】;

6. 入组前一年内任一项生长激素激发试验之后,血清生长激素的峰浓度>10.0μg/L;

7. 出生胎龄≥37周;

8. 未接受过生长激素治疗;

9.受试者及监护人均自愿签署知情同意书,并能配合完成预定的访视、治疗计划和相关检查等程序

收益:受试患儿参加临床研究期间所应用的研究用药物及相关的检查都是免费的。在2年的临床试验治疗结束后,如果受试患儿及其监护人同意,患儿将继续免费获得适宜剂量的生长激素进行治疗,直至患儿达到成年终身高

符合以上条件的患儿,我们将统一安排时间进行初筛,热诚欢迎广大有需求的矮小患儿参与!

联系人:孙兆静老师

联系电话:010-59616326 17001105397

(五)基因重组人生长激素长期治疗中国矮身材患儿的有效性及安全性研究

研究背景:

矮身材是指在相似的生活环境下,同种族、同性别和同年龄的个体身高低于正常人群平均身高2个标准差者(-2SDS)或低于第三百分位数(-1. 88SDS) 。90%的矮小儿童有自卑、抑郁等心理障碍,成年后面临生活、就业、婚恋等沉重压力。

中华医学会儿科内分泌遗传代谢病学组拟开展基因重组人生长激素治疗矮身材患儿的长期随访注册登记研究,以提高我国矮身材患儿诊疗水平及研究水平,为制定国内相关疾病诊疗指南或共识提供循证医学证据。

研究课题:

基因重组人生长激素长期治疗中国矮身材患儿的有效性及安全性研究

课题性质:

卫健委“重大疾病防治科技行动计划”专项项目课题(2017ZX-01S-005)

研究招募:

因生长激素缺乏症,特发性矮小,特发性中枢性性早熟或快进展青春期,Turner综合征,小于胎龄儿等病因寻求矮身材治疗的患儿,若干例。

欢迎有意了解或参加此研究的家长咨询:

联系人:孙兆静老师

联系电话:010-59616326 17001105397

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