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婴儿痉挛症的外科手术治疗

作者:方铁 2015-10-12 15:59:31 浏览次数:

我院癫痫中心近期通过癫痫外科手术成功治愈一例复杂的婴儿痉挛症型癫痫综合症患儿,患儿从术前每日发作上百次到术后癫痫发作完全消失。北京儿童医院神经外科方铁

患儿生后8个月开始出现癫痫发作,每天出现数十次甚至上百次发作,在当地医院和我院先后尝试过4种抗癫痫药物和激素治疗,但均没有效果。在4个月的时间内病情进展迅速,孩子发作越来越重,而且表现出语言和运动反应等发育倒退。患儿被诊断为婴儿痉挛型癫痫综合症。这是一种严重的癫痫性脑病,癫痫发作常常难以控制,发作常常会严重影响患儿的智利发育,预后常常不佳。

在癫痫中心方方主任和新近从宣武医院引进的方铁主任的主持下,经过北京儿童医院癫痫诊疗中心会诊后,确定患儿癫痫发作是由于患儿左侧颞叶深部的一个微小病灶引起。长程视频脑电显示患儿癫痫发作前,左侧颞叶区域的异常脑电的出现要稍稍早于右侧,这一细微的发现更进一步坚定了癫痫中心团队决定通过手术治疗患儿癫痫的决心。患儿年龄很小,而且关于手术治疗婴儿痉挛症在国内没有报道。癫痫中心的方铁主任指出,在上世纪90年代,哈佛大学附属波士顿儿童医院已经开始通过手术治疗婴儿痉挛症,近年来国外有越来越多的手术成功的报道。在癫痫中心团队反复讨论后,决定为患儿实施手术治疗。

经过精心的手术准备,癫痫中心的手术团队给予患儿进行手术治疗。手术中使用皮层脑电图进一步明确癫痫发作的起源位置。手术中全切了患儿左侧颞叶深部的病灶,切除病灶后复查皮层脑电明确癫痫异常放电消失,手术持续了5小时。在手术过程中,整个手术团队配合异常默契,没有浪费一丝宝贵的时间,这完全得益于手术团队术前的详细准备,多次模拟演练以及手术室工作人员的密切配合。大家都希望尽量缩短手术时间,以减少麻醉时间,减少手术对患儿的打击。

患儿术后经过手术团队同我院PICU医生和神经外科医护人员的密切配合,患儿顺利的度过了手术危险期。术后第一天, 患儿就能够清楚的叫“爸爸,妈妈”并和家属进行简单的交流。因为手术团队给予患儿头皮皮内缝合,因此术后第五天患儿就可以出院。术后的病理证实患儿脑深部的小病灶为皮层发育不良,具体分型为FCDIIA型。患儿术后再没有癫痫发作,家属感激万分!

我院成功的通过手术治疗婴儿痉挛症标志着我院癫痫中心能够完成复杂癫痫综合症的系统治疗,癫痫中心已经达到国内先进水平。


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