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外科住院医师规范化培训细则
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(试行)

一、外科住院医师五年轮转计划

第一年

第二年~第四年

第五年


新生

心外

放射

B 超

急症

7

5

5

5

5

5

2

2

2

2

2

2

2

2

12

职 称

24 小时住院医师

住 院 医 师

住院总

医 师

二、考核内容及时间

【第一年】

1 .病历考评

考评内容:根据医院制定的“住院病历质量评分标准”,由外科病历考核小组抽查每位住院医师病历进行考评。

考评时间:每季度抽取一份病历,共 4 份,取其平均分作为第一年病历考评成绩,本年 9 月份统计。

2 .技能考核

考核内容:根据医院制定的“住院医师外科操作评分标准”,由外科技能考核小组进行考核。

考核项目:换药、拆线、刷手、穿手术衣。

考核时间:本年 6 月份。

3 .英语考核

考核内容:参加医院组织的住院医师英语口语考核。

考核时间:本年 6 月份。

4 .英语译文交流

内容:作为主讲人在外科举办的住院医师英语译文报告会上汇报译文。

时间:本年报告一次

5 .理论考核

考核内容:参加全国执业医师资格考试

考核时间:本年 9 月份。

6 .个人年度小结、年出勤表、考核手册

内容:参考外科 24 小时住院医师职责

时间:本年 7 月份

【第二年】

1 .病历考评

考评内容:根据医院制定的“住院病历质量评分标准”,由外科病历考核小组抽查每位住院医师病历进行考评。

考评时间:每季度抽取一份病历,共 4 份,取其平均分作为第二年病历考评成绩,本年 9 月份统计。

2 .技能考核

考核内容:手术基本操作

考核项目:备皮铺巾、切开、缝合、打结、止血

考核时间:本年 6 月份。

3 .英语考核

考核内容:参加医院组织的住院医师英语口语考核。

考核时间:本年 6 月份。

4 .英语译文交流

内容:作为主讲人在外科举办的住院医师英语译文报告会上汇报译文。

时间:每年报告一次

5 .理论考核

考核内容:参加卫生局统考的公共必修课(文献检索、医学统计学)

考核时间:本年 5 月份。

6 .个人年度小结、年出勤表、考核手册

内容:参考外科住院医师职责

时间:本年 9 月份

【第三年】

1 .病历考评

考评内容:根据医院制定的“住院病历质量评分标准”,由外科病历考核小组抽查每位住院医师病历进行考评。

考评时间:每季度抽取一份病历,共 4 份,取其平均分作为第二年病历考评成绩,本年 9 月份统计。

2 .技能考核

考核内容:参加卫生局组织的第一阶段临床技能统考

考核时间:本年 11 月份。

3 .英语考核

考核内容:参加医院组织的住院医师英语口语考核。

考核时间:本年 6 月份。

4 .英语译文交流

内容:作为主讲人在外科举办的住院医师英语译文报告会上汇报译文。

时间:本年报告一次

5 .理论考核

考核内容:参加卫生局组织的第一阶段理论统考

考核时间:本年 6 月份。

6 .个人年度小结、年出勤表、考核手册

内容:参考外科住院总医师职责

时间:本年 7 月份

【第四年】

1 .病历考评

考评内容:根据医院制定的“住院病历质量评分标准”,由外科病历考核小组抽查每位住院医师病历进行考评。

考评时间:每季度抽取一份病历,共 4 份,取其平均分作为第二年病历考评成绩,本年 9 月份统计。

2 .技能考核

考核内容:手术基本操作

考核项目:阑尾切除术、疝囊高位结扎术

考核时间:本年 6 月份。

3 .英语考核

考核内容:参加医院组织的住院医师英语口语考核。

考核时间:本年 6 月份。

4 .英语译文交流

内容:作为主讲人在外科举办的住院医师英语译文报告会上汇报译文。

时间:本年报告一次

5 .理论考核

考核内容:参加外科组织的理论考核

考核时间:本年 7 月份。

6 .个人年度小结、年出勤表、考核手册

内容:参考外科住院医师职责

时间:本年 9 月份

【第五年】

1 .病历考评

考评内容:根据医院制定的“住院病历质量评分标准”,由外科病历考核小组抽查每位住院医师病历进行考评。

考评时间:每季度抽取一份病历,共 4 份,取其平均分作为第二年病历考评成绩,本年 9 月份统计。

2 .技能考核

考核内容:参加卫生局组织的临床技能统考

考核时间:本年 7 月份

3 .英语考核

考核内容:参加卫生局组织的《医学英语》考试

考核时间:本年 5 月份。

4 .英语译文交流

内容:作为主讲人在外科举办的住院医师英语译文报告会上汇报译文。

时间:本年报告一次

5 .理论考核

考核内容:参加全国外科主治医师资格考试

考核时间:本年 6 月份。

6 .论文

内容:交学术论文一篇,参加外科组织的论文答辩

时间:本年 7 月份

7 .个人年度小结、年出勤表、考核手册

内容:参考外科住院医师职责

时间:本年 7 月份

附录 外科住院医师轮转各专业应达到的标准

【急症外科专业】

一、培训要求

1 .担任 24 小时住院医师 7 个月

2 .担任急症病房一线值班医生。

3 .接收、管理急症专业病人,书写病历。

4 .参加急症专业查房。

二、独立完成的急症外科专业的基本技能

1 .急症外科病儿的查体

2 .小儿外科液体疗法

3 .小儿外科营养支持疗法:肠外营养、肠内营养

4 .外科输血

5 .小儿手术前后处理:术前医嘱、术前准备、术后医嘱、术后并发症处理

6 .换药:普通伤口换药、感染伤口换药

7 .拆线

8 .胃肠减压

9 .导尿

10 .静脉取血:肘静脉取血、股静脉取血

11 .静脉穿刺:股静脉穿刺

12 .静脉切开:踝静脉切开、大隐静脉切开

13 .胸腔穿刺

14 .腹腔穿刺、腹腔引流

15 .脓肿穿刺:软组织脓肿穿刺、阑尾脓肿穿刺、髂窝脓肿穿刺、肝脓肿穿刺、盆腔脓肿穿刺、肾周脓肿穿刺

16 .耻骨上膀胱穿刺

17 .直肠指检

18 .灌肠、洗肠

19 .石膏固定

20 .牵引:皮牵引、骨牵引

21 .嵌顿疝手法复位

22 . X 线透视下气灌肠肠套叠复位

三、独立完成的急症外科手术

• 软组织脓肿切开引流术

• 胸腔闭式引流术

• 腹腔引流术

• 清创缝合术

• 阑尾切除术

• 嵌顿疝手法复位术

• 疝囊高位结扎术

• 鞘突囊高位结扎术

• 肠套叠手法复位术

10 . 淋巴结活检术

四、独立完成的急症专业危重抢救

• 休克:感染性休克、失血性休克

• 心肺脑复苏

• 消化道大出血

• 多器官功能衰竭:心衰、呼衰、肾衰

• 脱水

• 复合伤

五、急症外科专业诊治的病种

• 阑尾炎

• 胰腺炎

• 胆囊炎

• 嵌顿疝

• 腹股沟斜疝

• 鞘膜积液

• 肠套叠

• 肠梗阻:粘连性肠梗阻、粪石性肠梗阻、各种先天畸形导致的肠梗阻

• 腹膜炎:原发性腹膜炎、继发性腹膜炎

• 肠扭转

• 腹内疝

• 消化道穿孔:溃疡病胃肠穿孔、外伤性肠穿孔

• 美克尔憩室引起的并发症:憩室炎、憩室穿孔、肠梗阻、肠出血

• 肠重复畸形引起的并发症:肠出血、肠梗阻

• 肿瘤、囊肿引起的并发症:卵巢肿瘤蒂扭转、胆总管囊肿穿孔、腹部肿瘤破裂

• 克隆氏病引起的并发症:肠穿孔、肠梗阻、肠内瘘

• 阴囊急症:睾丸扭转、睾丸附件扭转、附睾睾丸炎、感染性鞘膜积液

• 创伤:软组织损伤、颅脑损伤、胸部损伤、腹部损伤、泌尿系损伤、会阴部损伤

• 骨折:四肢骨折、锁骨骨折、肋骨骨折、骨盆骨折

• 异物:消化异物、尿道膀胱异物、软组织异物

• 软组织感染:颌下蜂窝织炎、颈部淋巴结炎

• 急性血源性骨髓炎

• 急性关节炎

• 急性肠系膜淋巴结炎

【烧伤整形外科专业】

一、培训要求

• 担任 24 小时住院医师 5 个月

• 担任烧伤病房一线值班医生。

• 接收、管理烧伤整形专业病儿,书写病历。

• 参加烧伤整形专业查房。

二、独立完成的烧伤整形专业的基本技能

• 烧伤整形病儿的外科查体

• 烧伤病儿的液体疗法

• 烧伤病儿手术前后处理:术前医嘱、术前准备、术后医嘱、术后并发症处理

• 烧伤换药

三、独立完成的烧伤整形外科手术

• 烧伤切痂植皮术

• 体表肿物切除术

• 多指切除术

• 烧伤后瘢痕挛缩的简单整形术

四、独立完成的烧伤专业危重抢救

• 烧伤休克

• 大面积烧伤

• 烧伤败血症

• 烧伤合并应激性溃疡

五、烧伤整形外科专业诊治的病种

• 火焰烧伤

• 热水烫伤

• 化学烧伤

• 电击伤

• 体表血管瘤

• 体表肿瘤

• 多指畸形

【普通外科专业】

一、培训要求

• 担任普通外科专业住院医师 5 个月

• 担任普通外科专业病房一线值班医生。

• 接收、管理普通外科专业病人,书写病历。

• 参加普通外科专业查房。

二、独立完成的普通外科专业的基本技能

• 普通外科病儿的查体

• 普通外科病儿手术前后处理:术前医嘱、术前准备、术后医嘱、术后并发症处理

• 先天性巨结肠病儿的洗肠

• 扩肛技术

• 排便训练

• 胆引管、腹引管的拔除

三、独立完成的普通外科手术

• 脐疝修补术

• 腹白线疝手术

• 脐窦切除术

• 肛瘘挂线术

四、独立完成的普通外科专业危重抢救

• 门脉高压症合并上消化道大出血

• 先天性巨结肠合并小肠结肠炎

• 脾切除术后合并血小板增高症

• 消化道手术后合并严重麻痹性肠梗阻

• 肝移植术后的病儿管理

五、普通外科专业诊治的病种

• 甲状腺舌管囊肿与瘘

• 鳃源性囊肿与瘘

• 先天性巨结肠

• 直肠及结肠息肉

• 肛瘘

• 便秘

• 肛门失禁

• 先天性胆总管囊肿

• 小儿门脉高压症

• 卵黄管发育异常:脐茸、脐窦、脐肠瘘、卵黄管囊肿、美克尔憩室

• 肠系膜囊肿

• 大网膜囊肿

• 病理性脾切除

• 小儿肝移植

【肿瘤外科专业】

一、培训要求

• 担任肿瘤外科专业住院医师 5 个月

• 担任肿瘤外科专业病房一线值班医生。

• 接收、管理肿瘤外科专业病人,书写病历。

• 参加肿瘤外科专业查房。

二、独立完成的肿瘤外科专业的基本技能

• 肿瘤外科病儿的查体

• 肿瘤外科病儿手术前后处理:术前医嘱、术前准备、术后医嘱、术后并发症处理

• 血管瘤、淋巴管瘤的注药疗法

三、独立完成的肿瘤外科手术

• 淋巴结活检术

• 肿瘤活检术

四、独立完成的肿瘤外科专业危重抢救

• 腹部巨大肿瘤切除术后病儿管理

• 恶性肿瘤化疗后 WBC 降低

五、肿瘤外科专业诊治的病种

• 血管瘤

• 淋巴管瘤

• 神经母细胞瘤

• 畸胎瘤:骶尾部畸胎瘤、腹膜后畸胎瘤

• 肝脏肿瘤

• 胰腺肿瘤

• 肾上腺肿瘤

• 卵巢肿瘤

新生儿外科专业】

一、培训要求

• 担任新生儿外科专业住院医师 5 个月

• 担任新生儿外科专业病房一线值班医生。

• 接收、管理新生儿外科专业病人,书写病历。

• 参加新生儿外科专业查房。

二、独立完成的新生儿外科专业的基本技能

新生儿外科病儿的查体

新生儿外科液体疗法

新生儿外科营养支持疗法:肠外营养、肠内营养

• 新生儿手术前后处理:术前医嘱、术前准备、术后医嘱、术后并发症处理

三、独立完成的新生儿外科手术

• 幽门环肌切开术

• 低位无肛肛门后切术

• 肛旁脓肿切开引流术

• 皮下坏疽切开引流术

四、独立完成的新生儿外科专业危重抢救

• 新生儿心肺脑复苏

• 呼吸困难

• 新生儿巨结肠危象

• 惊厥

• 新生儿应激性溃疡

五、新生儿外科专业诊治的病种

1 .先天性食管闭锁及气管食管瘘腹裂

2 .先天性肥厚性幽门狭窄

3 .先天性肠旋转不良

4 .先天性肠闭锁及肠狭窄

5 .先天性巨结肠

6 .先天性直肠肛门畸形

7 .脐膨出和腹裂

8 .胆道闭锁

9 .新生儿脐炎

10 .新生儿皮下坏疽

11 .产伤

12 .新生儿出血性坏死性小肠炎

13 .环形胰腺

14 .先天性膈疝

15 .新生儿消化道穿孔

16 .腹膜炎

泌尿外科专业】

一、培训要求

1 .担任泌尿外科专业住院医师 5 个月

2 .担任泌尿外科专业病房一线值班医生。

3 .接收、管理泌尿外科专业病人,书写病历。

4 .参加泌尿外科专业查房。

二、独立完成的泌尿外科专业的基本技能

1 .泌尿外科病儿的查体

2 .泌尿外科病儿手术前后处理:术前医嘱、术前准备、术后医嘱、术后并发症处理

3 .包皮粘连分离术

4 .膀胱造瘘管、肾造瘘管、尿道支架拔除

5 .排尿性膀胱尿道造影检查

三、独立完成的泌尿外科手术

1 .包皮环切术

2 .膀胱造瘘术

3 .睾丸固定术

四、独立完成的泌尿外科专业危重抢救

1 .嵌顿包茎

2 .急性尿潴留

五、泌尿外科专业诊治的病种

1 .包茎

2 .隐匿阴茎

3 .隐睾

4 .鞘膜积液

5 .精索静脉曲张

6 .先天性肾积水

7 .膀胱输尿管反流

8 .后尿道瓣膜症

9 .前尿道瓣膜及憩室

10 .肾、输尿管重复畸形

11 .输尿管开口异位

12 .先天性巨输尿管

13 .膀胱输尿管返流

14 .尿道下裂

15 .肾母细胞瘤

16 .肾上腺肿瘤

17 .小儿泌尿生殖系及盆腔横纹肌肉瘤

18 .睾丸肿瘤

19 .尿道狭窄

20 .两性畸形

【矫形外科专业】

一、培训要求

1 .担任矫形外科专业住院医师 5 个月

2 .担任矫形外科专业病房一线值班医生。

3 .接收、管理矫形外科专业病人,书写病历。

4 .参加矫形外科专业查房。

二、独立完成的矫形外科专业的基本技能

1 .矫形外科病儿的查体

2 .矫形外科病儿手术前后处理:术前医嘱、术前准备、术后医嘱、术后并发症处理

3 .关节腔穿刺

4 .石膏固定

5 .皮牵引、骨牵引

6 .锁骨骨折“ 8 ”字绷带固定

7 .桡骨小头半脱位手法复位

三、独立完成的矫形外科手术

1 .狭窄性腱鞘炎松解术

2 .赘生指切除术

3 .胸锁乳突肌切断术

4 .血源性骨髓炎切开引流术

四、独立完成的矫形外科专业危重抢救

1 .经胸或胸腹联合手术术后监护

2 .脊柱后路矫形术后监护

五、矫形外科专业诊治的病种

1 .先天性肌性斜颈

2 .狭窄性腱鞘炎

3 .桡骨小头半脱位

4 .急性、慢性血源性骨髓炎

5 .急性化脓性关节炎

6 .寰、枢椎半脱位

7 .脊柱侧弯

8 .脊柱后突

9 .发育性髋关节脱位

10 .先天性马蹄内翻足

11 .膝内翻和膝外翻

12 .臀肌挛缩

13 . 膕 窝囊肿

14 .赘生指和并指畸形

15 .大脑性瘫痪后遗症

16 .肢体不等长

17 .先天性胫骨假关节

18 .骨软骨瘤

19 .骨囊肿

胸外科专业】

一、培训要求

1 .担任胸外科专业住院医师 5 个月。

2 .担任胸外科专业病房一线值班医生。

3 .接收、管理胸外科专业病人,书写病历。

4 .参加胸外科专业查房。

二、独立完成的胸外科专业的基本技能

1 .胸外科病儿的查体

2 .胸外科病儿手术前后处理:术前医嘱、术前准备、术后医嘱、术后并发症处理

3 .胸腔穿刺

三、独立完成的胸外科手术

1 .胸腔闭式引流术

2 .漏斗胸拔钢针

四、独立完成的胸外科专业危重抢救

1 .气胸

2 .血胸

五、胸外科专业诊治的病种

1 .胸壁发育畸形:漏斗胸、鸡胸

2 .先天性膈疝:胸腹裂孔疝、胸骨后疝、食管裂孔疝

3 .先天性膈膨升

4 .先天性肺囊性变

5 .隔离肺

6 .纵隔肿瘤

心脏外科专业】

一、培训要求

1 .担任心外科专业住院医师 2 个月。

2 .担任心外科专业病房一线值班医生。

3 .接收、管理心脏科专业病人,书写病历。

4 .参加心脏科专业查房。

二、独立完成的心脏科专业的基本技能

1 .心脏科病儿的查体。

2 .心脏科病儿手术前后处理:术前医嘱、术前准备、术后医嘱、术后并发症处理。

3 .胸腔穿刺、引流,放置心包纵隔引流。

4 .独立开胸、关胸。

三、独立完成的心脏专业危重抢救:

1 .心源性休克 、 心包填塞的早期发现与初步处理。

2 .急 、 慢性心衰,快速心律失常转复,心肺复苏处理。

神经外科专业】

一、 培训要求

1 .担任神经外科专业住院医师 2 个月。

2 .担任神经外科专业病房一线值班医生。

3 .接收、管理神经外科专业病人,书写病历。

4 .参加神经外科专业查房。

二、独立完成的神经外科专业的基本技能

1 .神经外科病儿的查体

2 .神经外科病儿手术前后处理:术前医嘱、术前准备、术后医嘱、术后并发症处理

3 .腰椎穿刺

三、独立完成的神经外科手术

1 .硬膜下腔穿刺及引流术

2 .侧脑室穿刺及引流术 .

四、独立完成的神经外科专业危重抢救

1 .颅脑手术术后监护 .

2 .脊髓手术术后监护

3 .癫痫持续发作的抢救及监护

4 .脑疝的抢救及监护

五、神经外科专业诊治的病种

1 .脊膜膨出及脊髓脊膜膨出

2 .脑膜膨出及脑膜脑膨出

3 .脑积水

4 .脊髓栓系综合征

5 .颅内出血

6 .颅内占位病变

7 .脊髓肿瘤

8 .颅脑外伤

9 .脊髓外伤

10 .脊髓纵裂

【急诊室】

一、培训要求

1 .担任急诊外科专业住院医师 2 个月。

2 .担任急诊外科专业白班值班医生。

3 .书写急诊外科病历,诊治急诊外科病人。

二、独立完成的急诊外科专业的基本技能

1 .急诊外科的病史询问查体

2 .急诊外科的查体

3 .急诊外科的处方书写

4 .急诊外科的诊断及治疗

5 .直肠指检

6 .腹腔穿刺、胸腔穿刺、膀胱穿刺

7 .一般伤口换药、感染伤口换药、烧伤创面换药

8 .骨折复位、石膏固定

9 .嵌顿疝手法复位

10 .桡骨小头半脱位复位

11 .嵌顿包皮复位

12 .肌注破伤风药物

三、独立完成的急诊外科手术

1 .清创缝合术

2 .脓肿切开术

四、独立完成的急诊外科专业危重抢救

1 .各种休克抢救

2 .心肺复苏

3 .创伤抢救

麻醉科专业 】

1.掌握给氧术、气管插管术、人工辅助和控制呼吸以及心电监测技术。

2.掌握麻醉机的结构原理和使用方法。

3.掌握全身麻醉、局部阻滞麻醉(硬膜外麻醉、腰麻、骶管麻醉)等各种常用麻醉技术的操作和管理。

4.掌握动脉穿刺、血气分析,掌握中心静脉穿刺技术。

5.掌握小儿外科常见手术的麻醉。

【放射科专业】

1 .初步掌握 X 线、 CT 、 MRI 投照技术及数字化处理技术

2 .熟悉并掌握本科常规 X 线、 CT 、 MRI 机使用技术

3 .熟悉并掌握放射防护规则和要求

4 .熟练掌握对病人各部位投照的放射防护常规和操作

5 .初步掌握人体各年龄段、各系统的正常 X 线、 CT 、 MRI 解剖学特点

6 .正确掌握 X 线、 CT 、 MRI 报告的书写规范

7 .基本掌握常见病的造影的适应症,造影方法,能对常见急腹症及外伤进行诊断。

【 B 超专业】

1 .了解超声原理、仪器的特点,基本操作和腹部超声诊断的知识

2 .初步掌握腹部超声检查的适应症和腹部超声解剖学

3 .小儿外科常见病的腹部超声表现、诊断及鉴别诊断

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