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先天性疾病报销范畴
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根据“关于印发《北京市学生儿童大病医疗保险补充报销范围(暂行)》有关问题的通知”(京劳社医发[2007]120号)的规定,以下先天性疾病纳入学生儿童大病医疗保险可支付项目:

北京市学生儿童大病医疗保险补充报销范围1(先天性疾病)

序号 ICD-10编码先天性疾病名称
1Q05脊柱裂
2Q06.2脊髓纵裂
3Q18.0鳃裂窦、瘘和囊肿
4Q18.1耳前窦道和囊肿
5Q35-Q37唇裂和腭裂
6Q39.0食管闭锁,不伴有瘘
7Q39.2先天性气管食管瘘,不伴有闭锁
8Q40.0先天性肥大性幽门狭窄
9Q40.1先天性裂孔疝
10Q41小肠先天性缺如、闭锁和狭窄
11Q42大肠先天性缺如、闭锁和狭窄
12Q43.0麦克尔憩室
13Q43.1先天无神经节性巨结肠[赫希施斯普龙病]
14Q43.3先天性肠固定畸形
15Q43.4双重肠
16Q43.7泄殖腔存留
17Q44.4胆总管囊肿
18Q45.1环状胰腺
序号ICD-10编码先天性疾病名称
19Q52.3处女膜闭锁
20Q53睾丸未降
21Q54尿道下裂
22Q55.6阴茎的其他先天性畸形(仅指“阴茎屈曲畸形”)
23Q62.0先天性肾盂积水
24Q62.1输尿管闭锁和狭窄
25Q62.5双重输尿管
26Q62.6输尿管错位
27Q62.7先天性膀胱-输尿管-肾反流
28Q64.1膀胱外翻
29Q64.2先天性后尿道瓣
30Q64.4脐尿管畸形
31Q65.0-Q65.5先天性髋关节脱位及半脱位
32Q66.0马蹄内翻足
33Q66.6足的其他先天性外翻变形(仅指“先天性马蹄外翻足”)
34Q67.5脊柱先天性变形(仅指“先天性脊柱侧凸”)
35Q67.6漏斗胸
36Q68.0胸锁乳突肌先天性变形
37Q71.4桡骨纵形短缺缺陷
38Q71.5尺骨纵形短缺缺陷
39Q76.4脊柱其他先天性畸形,与脊柱侧凸无关(仅指“先天性脊柱前、后凸”)
40Q78.0成骨不全
序号ICD-10编码先天性疾病名称
41Q78.4内生软骨瘤病
42Q79.0先天性膈疝
43Q79.2先天性脐疝
44Q79.3腹裂
45Q85.0神经纤维瘤病(非恶性)
46Q89.2其他内分泌腺先天性畸形(仅指“甲状舌管瘘”及“甲状舌管囊肿”)

根据“北京市基本医疗保险有关问题的解答(六)”京医保发[2003]47号文件的规定:参保人员因患心脏及血管先天性疾病在定点医疗机构治疗的,其符合医疗保险规定的医疗费用可纳入医疗保险基金支付范围。

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