北京儿童医院

首页 >就医指南 >医保知识 > 正文

新型农村合作医疗参合患者跨省就医联网结报须知
浏览次数:

2017年2月,首都医科大学附属北京儿童医院与10个省份(辽宁、吉林、安徽、福建、海南、四川、贵州、西藏、陕西、甘肃)省级新农合管理机构签订《新农合跨省就医联网结报服务框架协议》(四方协议)。自2017年6月开始, 10个签约省份内的参合患者经规范转诊至我院住院就医,可享受出院即时结报服务。

1.签约省份的新农合患儿如何转诊?

答:由参合地的新农合管理机构或结算机构为符合转诊条件的参合患儿开具转诊单。

2.签约省份的新农合患儿来我院就诊需要带哪些证件?

答:参合患儿必须持身份证、转诊单、农合证(卡)实名制就医。若患儿无身份证,家长需持本人身份证及患儿户口本。

3.签约省份的参合患者怎样办理入院手续?

答:患者在接到可以入院的通知后,持住院证到住院处办理住院登记手续,并主动出示转诊单、家长身份证、患儿身份证或户口本、及农合证(卡),住院处留存转诊单原件。

4.签约省份的新农合患者在我院住院的补偿标准是多少?

答:参合患者在我院住院时,执行北京市医保目录,根据参合地补偿政策标准进行报销,具体报销政策可咨询参合地经办机构。

5.签约省份的新农合患儿在我院住院需要缴纳哪些费用?

答:患儿仅需要支付个人自付金额,不需要再回到新农合参合地报销。

6. 参合患儿出院时,医院为患者提供哪些单据?

答:当患者出院结算时,结算窗口会为患者提供“新农合跨省就医结报住院费用结算单”和“费用明细清单”。“北京市医疗住院收费票据”原件留存医院。患者如需在保险公司和民政部门进行报销的,可提出申请,住院处提供收费票据复印件,复印件不加盖我院公章,如有需要到参合地的经办机构盖章。

7.转诊单有效期多长时间?

答:转诊单有效期为3个月。超出有效期未及时办理延期的,逾期发生的费用不纳入新农合直接结报范围。

8.因同种疾病多次入院治疗的(例:白血病、神母细胞瘤等)如何办理转诊手续?

答:可通过电话,传真、网络等方式向统筹地区经办机构申请,由经办人员通过信息系统再次激活前一次的转诊证明。

9.因各种原因未及时办理转诊手续的患儿如何办理?

答:自入院次日5个工作日内向当地新农合经办机构提出转诊申请,并于出院结算前向我院住院处提交申请。遇双休日、法定节假日等原因不能正常办理转诊手续的,在出院结算前,通过电话,网络等方式向统筹地区经办机构申请补办转诊。(具体申请方式按当地新农合经办机构要求执行)

10. 签约省份的参合患者住院期间未交齐材料如何报销?

答:参合患儿家长需在出院结算前补齐材料,若在出院结算前仍未补齐材料,将不享受即时结报服务,我院可以提供《跨省就医转诊患者出院未享受即时结报服务说明》,回参合地咨询能否手工报销。

11.若因网络故障等原因导致无法办理即时结报手续怎么处理?

答:如因网络故障等原因导致无法当场办理,我院开具《跨省就医转诊患者出院未享受即时结报服务说明》,回参合地咨询手工报销。

12、当地新农合管理部门不同意办理转诊手续的新农合患儿或者非参合省份的新农合患儿能否享受即时结报服务?

答:当地新农合管理部门不同意办理转诊手续的新农合患儿以及非参合省份的新农合患儿,不能享受即时结报服务。需要在我院全额缴费,回当地经办部门咨询能否手工报销。

20170606094259.jpg

上一篇: 北京医保患者就诊须知

下一篇: 关于调整城乡居民医疗保险封顶线与大病保险支付比例的通知